ABSTRACT
A Estratégia Saúde da Família é o eixo orientador do modelo assistencial brasileiro. Uma das responsabilidades dos Estados, estabelecida na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), é prestar apoio institucional aos municípios no processo de implantação, acompanhamento e qualificação da Atenção Básica e de ampliação e consolidação da Estratégia Saúde da Família. Na Bahia, a Diretoria da Atenção Básica (DAB) da Secretaria da Saúde do Estado é responsável por prestar apoio institucional aos municípios, por meio dos Colegiados dos Coordenadores de Atenção Básica e de visitas técnicas às cidades. Entretanto, o estado da Bahia enfrenta escassez de recursos humanos e financeiros, em especial para acompanhar os municípios in loco cumprindo suas responsabilidades. Dessa maneira, identificou-se a necessidade de priorizar os municípios, a partir de indicadores de saúde, para o acompanhamento presencial pelos apoiadores institucionais dos níveis central e regional. Assim, este trabalho tem como objetivo descrever o processo de elaboração de ferramenta informatizada para priorização de municípios para a intervenção presencial do apoio institucional da DAB e dos Núcleos Regionais de Saúde (NRS). Para compor a ferramenta, foram selecionados 13 indicadores, organizados em planilha no Microsoft Excel (2007), distribuindo os 417 municípios nas linhas e os indicadores e seus valores nas colunas. Os valores alcançados pelos municípios em cada um dos indicadores foram estratificados e ponderados de acordo com parâmetros definidos pela literatura e/ou área técnica responsável. Ao final, foi atribuída uma nota por município, sendo cinquenta a pontuação máxima possível. Assim, a partir do Instrumento de Priorização de Municípios, as cidades que apresentaram as maiores pontuações foram definidas como prioritárias para atuação dos apoiadores institucionais.
The Family Health Strategy is the guiding axis of the Brazilian care model. According to the National Primary Care Policy (PNAB), one of the responsibilities of the States is to provide institutional support to municipalities in implementing, monitoring, and qualifying primary care, as well as in expanding and consolidating the Family Health Strategy. In Bahia, the Primary Care Board (DAB) of the State Health Department is responsible for providing institutional support to municipalities through the Boards of Primary Care Coordinators and for conducting technical visits to municipalities. However, the state of Bahia faces a shortage of human and financial resources, specially to monitor the municipalities in loco, thus indicating the need for prioritizing the municipalities that will be monitored by institutional supporters based on health indicators at the central and regional levels. Thus, this paper aims to describe the development of a computerized tool for prioritizing municipalities to receive on-site intervention from the DAB and the Regional Health Departments (RHDs). Such a tool consisted of 13 indicators organized in a Microsoft Excel spreadsheet (2007) by distributing the 417 municipalities in the lines and the indicators and their values in the columns. The values achieved by the municipalities in each of the indicators were stratified and weighted according to parameters defined by the literature and/or responsible technical area. Then, each municipality was assigned a score, being 50 the maximum possible. The Instrument for Prioritization of Municipalities allowed for determining priority municipalities (those with the highest scores) to receive monitoring by institutional supporters.
La Estrategia de Salud Familiar es el eje orientador del modelo de atención brasileño. Una de las responsabilidades de los estados que establece la Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) es brindar apoyo institucional a los municipios en el proceso de implementación, seguimiento y calificación de la Atención Primaria, así como en la expansión y consolidación de la Estrategia de Salud Familiar. En Bahía (Brasil), la Junta de Atención Primaria (DAB) de la Secretaría de Salud del Estado se encarga de brindar apoyo institucional a los municipios, a través del Colegio de Coordinadores de Atención Primaria y de visitas técnicas a los municipios. Sin embargo, el estado de Bahía se enfrenta a una escasez de recursos humanos y financieros, en particular en el seguimiento de los municipios in loco respecto al cumplimiento de sus responsabilidades. De esta manera, se pretende investigar la necesidad de priorizar, con base en indicadores de salud, los municipios para el seguimiento presencial por parte de los apoyos institucionales en el ámbito central y regional. Así, este trabajo tiene como objetivo describir el proceso de elaboración de una herramienta computarizada de priorización de municipios para la intervención in situ con apoyo institucional de la DAB y de los Núcleos Regionales de Salud (NRS). Para componer la herramienta se seleccionaron 13 indicadores, organizados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel (2007), distribuyendo los 417 municipios en líneas y los indicadores y sus valores en columnas. Los valores alcanzados por los municipios en cada uno de los indicadores fueron estratificados y ponderados según parámetros definidos por la literatura y/o el área técnica responsable. Al final, se asignó una puntuación por municipio, siendo 50 la máxima puntuación posible. Así, a partir del Instrumento de Priorización de Municipios, se definieron los municipios prioritarios con mayores puntajes para el desempeño de los apoyadores institucionales.